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北京将16项辅助生殖技术纳入医保引热议，不能报销的试管婴儿费用“为难”了多少人

试管婴儿进医保，湖南：尽快跟进

日前，北京医保局、卫健委、人社局发布《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》，对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，并将其中16个项目纳入甲类医保(仅限门诊)，自2022年3月26日起执行。

遭遇生育困难时，辅助生殖技术成为了一些家庭的“良药”。湖南长沙什么时候可以实行辅助生殖技术项目费用报销？湖南网友通过网络向湖南省医疗保障局留言咨询，该局在回复中“官宣”：在诊疗项目方面，我省将尽快出台相关管理办法。

■三湘都市报全媒体记者 李琪 通讯员 洪雷 实习生 肖雨璐

辅助生殖有多贵？

6年的试管求子之路，花费了近21万元

“结婚9年，6年都在做试管，花费了差不多21万元。”3月2日，家住长沙市望城区的居民肖玉（化名），挺着8个月的孕肚晒太阳。33岁的她，结婚9年，即将迎来第一个孩子。

肖玉患有子宫腺肌症，丈夫精子质量也不好。2012年结婚后，3年都没能怀上孩子的她，在家人的劝说下选择了做试管婴儿。考虑到离家近，肖玉在长沙市岳麓区一家医院进行了检查，取卵6枚，最后成功移植了两次，但均以生化告终。

“生化就是胚胎着床了，但是胚胎质量不太好，最后还是失败了。”肖玉告诉记者，那一次她花了2年时间，费用约9万元。这一次试管之后，肖玉非常受打击，夫妻经常吵架，幸好婆婆和公公一直安慰她。

“我们家经济条件不算太好，为了筹集做试管的钱，婆婆都去工地做饭了。”肖玉表示，试管花费比较大，丈夫和公公都在建筑工地打工。

2018年，肖玉开始了第二次试管。这一次她选择了中信湘雅，同时在湖南中医药大学第一附属医院相关专家处继续吃中药调理。2019年，肖玉再次取卵8枚，其中3枚符合移植标准。在医生的建议下，她首次仅移植了一个胚胎，仍旧以生化告终。

“我哭了一个多月，想着别人生个孩子那么容易，我却这么难。”肖玉坦言，丈夫是独生子，自己甚至做好了离婚的准备，因为不想让家里的老人失望。

2021年7月，肖玉再次接受了移植，这也是她最后的两个胚胎。幸运的是，有一个胚胎成功着床，并且发育良好。

“现在每天都很幸福。我这种病，生孩子是很难的，万幸是生在这样医学发达的时代，至少还能做试管。”肖玉表示，她为了生孩子花了6年的时间，夫妻一起吃中药、针灸理疗、试管婴儿，费用大约21万元。

生娃难住了多少人？

每8对夫妇1对生育困难，5000万人不孕不育

辅助生殖技术的简称，是指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术两大类。人工授精是通过非性交方式将精子送到女性生殖道中使女性怀孕，体外受精-胚胎移植则通过人工方法将精子和卵子在体外受精，等胚胎发育成熟后再移植到母体子宫内发育、分娩。

在湖南省妇幼保健院、中南大学湘雅医院、中信湘雅等多家医院，有着很多像肖玉这样的生育困难患者。

我国每8对夫妻，就有一对存在生育困难。根据中国人口协会、国家计生委联名发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示，中国的不孕不育率在12.5%-15%左右，而20年前还是2.5%-3%。据此粗略估算，目前我国不孕不育的患者人数大约在5000万左右。

同时，随着三孩时代的放开，一些高龄人群也期待再生育一个孩子，但生育能力的下降，使得辅助生殖技术成为越来越多家庭的选择。

这项技术的费用非常昂贵。记者走访了解，以试管婴儿为例，夫妻俩前期的检查费用，就至少需要5000元，进入一个取卵的周期，费用约30000元。不少患者需要多个周期来助孕，费用翻倍增长，数额巨大。

如此高昂的费用，让一些有“生娃”意愿的家庭，选择放弃；而坚持在求子之路的家庭，则只能背负极大的经济压力。

回应

我省将尽快出台相关管理办法

北京市将16项辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围后，引起了社会强烈反响。

三湘都市报记者了解到，纳入医保甲类报销范围的16个辅助生殖技术项目，价格从180元到5000余元不等，项目类型涵盖人工授精、胚胎移植与培养等多种医疗服务。其中单项价格最高的是胚胎单基因病诊断技术，为5050元。

对此，湖南省的网友在省医保局的官方平台留言，询问湖南长沙预估什么时候施行这个政策？

湖南省医保局及时进行了答复。“为促进人口长期均衡发展，医保部门将符合条件的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保支付范围，提升了不孕不育患者的用药保障水平。”

回复中，医保局还“官宣”明确，在诊疗项目方面，我省将尽快出台相关管理办法。同时，根据国家相关文件精神，立足“保基本”的定位，在科学测算、充分论证的基础上，我省将逐步探索将医保能承担的技术成熟、安全可靠、费用可控的治疗性辅助生殖技术按程序纳入医保支付范围。

声音

将为其他省份带来示范作用

“这是一个非常好的消息，我相信，有了北京市的示范，全国其他省份也会慢慢出台这样的政策。”对于辅助生殖技术项目纳入医保报销范畴，中信湘雅生殖与遗传专科医院院长林戈表示，这是他一直在期待的事情，也是很多有辅助生殖技术需求的人群一直在期待的事情。

目前我国辅助生殖技术发展已经有30多年的历程，技术不断成熟，甚至走在国际相关领域的前列，社会的接受程度也越来越高，很多生育困难的家庭，因为这个技术实现了生育愿望，获得圆满幸福。

林戈表示，我国能够提供辅助生殖技术服务的医疗机构不断增加。有数据统计，每年全国有接近100万个辅助生殖周期实施。辅助生殖涉及不同的技术类型，更多的是试管婴儿技术，这也是成本比较高的一项。

将辅助生殖技术纳入医保支付范围，对于需要这项技术的不孕不育人群，经济压力会得到缓解。而从湖南省医保局的答复来看，北京市的“先例”起到了很好的示范作用，将来会有越来越多的省份同步实施，造福更多不孕不育人群。

有位妈妈问，孕期是不是非得产检？

这个问题，其实和你买车要不要保养是一样的。

不保养，也未必会出事。但没有保养，就不能提前预防一些事故，一旦出事，小问题可能就会酿成大祸。

到时候后悔就来不及了。

为了肚子里的小宝宝，准妈妈们可要按时进行产检，最好准爸爸能够陪同。

这里把孕期产检做了归纳，可以收藏起来整个孕期用。

初次产检

在国内，一般在孕12周进行第一次正式产检，同时建立健康档案，记得带上身份证。

初次产检会检查有没有怀双胞胎，是不是很期待？

检查项目：

1. 病史问诊。

可能会问到准妈妈的年龄、职业、月经初潮时间、月经周期、月经量及末次月经时间、以前的孕产经历、流产史、避孕情况、疾病史、药物过敏史、生活习惯，及准爸爸的健康情况和双方的家族遗传病史等。

2. 量身高、体重、血压。

3. 身体各个部位检查。

4. 可能利用多普勒超声波设备听胎心，确定是单胎还是双胞胎；确定胚胎是否出现宫外孕；可能会重新估算预产期。

5. 测量宫高、腹围，检查子宫大小。

6. 抽血，检查血型、血常规、肝功能、尿检、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等。

7. 尿常规：有无感染、糖和蛋白质。

8. 心电图检查。

9. 如果病史显示有患遗传疾病的可能，医生会增加相应的血液检查。

提示：

大家常说的“建小卡”，是在社区卫生服务中心建册，上面有孕期各种注意事项，由妈妈自己保管；“建大卡”，是在计划分娩的医院建册，上面记录了每次产检的检查结果，由医院保管。

准妈妈去医院进行产检时最好有人陪伴，穿着舒服宽大的衣服，带齐身份证等证件，准备好足够的钱。如果需要抽血，最好不要吃早饭，因为需要空腹验血。

第二次产检（孕16周）

孕中期产检，是每4周检查一次。从第二次产检开始，每次都有内容相近的常规检查。

第2次产检，最重要的项目是唐氏筛查，做唐氏筛查时检查前一天晚上12点以后禁食物和水，第二天早上空腹来医院进行检查。

一、常规检查：

·检查子宫的大小和高度

·检查浮肿、静脉曲张和皮疹

·有机会听到宝宝的心跳声

·测量体重和血压（接下来的3个月体重可能会迅速增长）

·尿常规：有无感染、糖和蛋白质

二、唐氏综合症筛查（孕15-20周）

检测母体血清中甲型胎儿蛋白和绒毛膜促性腺激素的浓度，并结合准妈妈的预产期、年龄、体重和采血时的孕周等，计算生出唐氏儿的危险系数。

结果显示阳性只是指宝宝患唐氏的风险比一般人高，一般医生会建议羊水检查进一步明确。

第三次产检（孕20周）

从孕16周开始，已经可以看出来你是怀的男宝宝还是女宝宝了，可医生是不会说的，留作一个惊喜吧！

一、常规检查：

·检查子宫的大小和高度

·检查腹部，感觉子宫的上端

·检查乳房和皮肤

·检查手脚浮肿、静脉曲张

代怀多少钱一次

·测量体重和血压

·尿常规：有无感染、糖和蛋白质。

·查胎心

二、B超大排畸（孕18-24周）

检查胎儿的小脑、上唇、心脏四腔结构、脊柱、腹壁、胃泡、膀胱、长骨、双肾这九项结构是否有先天性异常，查出怀有患唐氏综合症（先天愚型）、神经管畸形、18-三体综合征胎儿的可能性，如果可能性高，会被要求进一步检查。

如果准妈妈照的是四维彩超，还可以看到宝宝的实时面部表情呢。照彩超之前，准妈妈要做的是保持平和的心态，如果过于紧张是会影响到胎儿的活动哦。

第四次产检（孕24周）

一、常规检查：

·检查子宫的大小和高度

·测量体重和血压

·尿常规：检查有无感染、糖和蛋白质

二、胎位检查：

医生一般会采用听胎心或者用手按压准妈妈腹部，确定胎儿的胎位。

胎头呈球状，相对较硬，是胎儿全身最容易摸清的地方。正常胎位时，胎头应该在下腹部中央即耻骨联合上方摸到，摸到圆圆的、较硬、有浮球感的东西就是。

第五次产检（孕28周）

一、常规检查：

·检查子宫的大小和高度

·测量体重和血压

·血常规：若发现贫血要在分娩前治愈

·尿常规：检查有无感染、糖和蛋白质

·查胎心

二、口服葡萄糖耐量试验（孕24-27周）：

检查空腹，喝含75g葡萄糖的糖水后1小时，2小时的血糖，检查有没有妊娠糖尿病。（有的医院可能不一样）

做糖耐量筛查前一天晚上8点以后不要进食，水也少喝。

喝糖水的时候不要太快，慢慢喝，一点一点的喝，不要一口喝完，要在3—5分钟之内喝完。

喝完后最好正常走动，这样一个小时内能量会有所消耗，会帮助降低血糖浓度。

三、乙型肝炎抗原、梅毒血清试验、艾滋病抗体

乙型肝炎两项检验如果都呈阳性反应，一定要告知产科医师，在准妈妈生下宝宝24小时内为新生儿注射疫苗，以免宝宝生下来被感染。

第六次产检（孕32周）

在孕周满28周以后，产检将由原来的每月检查1次改为每半个月检查1次。

一、常规检查

称体重、量血压、问诊、查子宫大小及看宝宝的胎心音等。

二、血压、蛋白尿、尿糖、心电图、肝胆B超等检查

由于大部分的先兆子痫会在孕期28周以后发生，所以，对血压、蛋白尿、尿糖等的检查十分重要。

如果测量结果发现准妈妈的血压偏高，又出现蛋白尿、全身水肿等情况时，准妈妈须多加留意，以免有子痫前症的危险。

另外心电图、肝胆B超的检查也是必要的。还要根据孕妇情况复查血糖、胆汁酸。

三、水肿检查

在孕周满28周以后，医生还要检查准妈妈是否有水肿现象。因为此时准妈妈的子宫已增大到一定程度，有可能会压迫到下肢静脉回流，所以，此阶段较易出现下肢水肿现象。

Tip：将大拇指压在小腿胫骨处，当压下后，皮肤会明显地凹下去，且不会很快地恢复，即表示有水肿现象。

第七次产检（孕34周）

一、常规检查

称体重、量血压、问诊、查子宫大小及看宝宝的胎心音等。

二、测量骨盆

宝宝能不能通过骨盆而顺利娩出，既与骨盆的大小有关，也和宝宝的大小有关。为了弄清骨盆的大小和形态，了解宝宝和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。

每周产检（孕36-42周）

36周以后大约一周一次产检。这时准妈妈的心要细致再细致，密切观察，随时注意自己的身体有什么“风吹草动”。

一、常规检查

血压、体重、宫高、腹围、血常规、尿常规、B超等，大致估算出胎儿的重量范围。

二、胎心监护

一般从32周开始，产检会加入胎心监护，每次约20分钟。

从怀孕37周开始，每周要做一次胎心监护，借助仪器记录下胎心率曲线和宫缩压力波形，以了解胎动、宫缩时胎心率反应的依据，推测出胎儿有无缺氧。

产检时间安排参考表：

第1次产检

孕12周

· 做各项基本检查

· 病史问诊

· 领取“孕妇健康手册”

第2次产检

孕16周

· 常规检查

· 唐氏综合症筛查

第3次产检

孕20周

· 常规检查

· B超大排畸

·可看出胎儿性别

·首次胎动

第4次产检

孕24周

· 常规检查

· 胎位检查

第5次产检

孕28周

· 常规检查

· 口服葡萄糖耐量试验

· 乙型肝炎抗原

· 梅毒血清试验

· 艾滋病抗体

第6次产检

孕32周

· 常规检查

· 血压、蛋白尿、尿糖

· 心电图、肝胆B超等

· 水肿检查

第7次产检

孕34周

· 常规检查

· 测量骨盆

·评估胎儿体重

每周一次产检

孕36~42周

· 常规检查

· 胎心监护

·为生产事宜做准备

温馨提示：

·每次体检，衣服宜宽松容易穿脱，鞋子的跟不应为高跟，但也不能为全平跟，两三厘米的低跟比较好。

·检查的事项很多，准备一个袋子，将所需的检查单通通放置在一起，避免每次手忙脚乱找不着。

·平时在家中关于自己身体反应上的疑惑，还有看不明白的检查结果，一定要向医生询问。

（本文来自：百度宝宝知道 孕产中心）

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