5月8日为“世界地贫日”。
很多地贫夫妻都面临一个“世纪难题”：同是“地贫”者就必须分手或引产吗？
地贫基因携带者夫妇陈芳（化名）和杨刚（化名）的故事或许可以提供一个答案。
一
查出地贫后还能生出健康宝宝吗？
去年10月，陈芳在北京大学深圳医院诞下一名健康女宝宝，一家其乐融融。回想起一年前结婚、备孕的心酸，她和丈夫对新生命的加入感慨万千。
2020年，两位年轻人正准备步入婚姻殿堂时，在婚检中发现了彼此都是α地贫基因杂合缺失（--SEA/aa）的“地贫患者”，生育中重度地贫儿的几率较高。
这让他们陷入迷茫，究竟怎么样才能生育健康宝宝且阻断地贫基因遗传呢？他们带着疑问走进了北京大学深圳医院生殖医学中心求医。
“如果以上两个人结婚，不加干预地自然怀孕，则其后代1/4机率为重度地中海贫血患者，1/2机率为α地中海贫血携带者，1/4机率不携带地贫突变基因。因而自然怀孕生育健康宝宝的概率为3/4。”生殖医学中心主任钱卫平解释。
地中海贫血，在医学上被称为珠蛋白合成障碍性贫血。其中，红细胞是人体内输送氧气、输出二氧化碳的“运输队”，“珠蛋白”是运输队的“中坚力量”。地贫患者是一类“珠蛋白”基因缺失或者突变了，那么“运输队”功能也会出现障碍，导致人出现贫血等问题。
该疾病因大多发生于地中海沿岸国家，而获“地中海贫血”命名。地贫是全球分布最广、积累人群最多的一种单基因遗传病。
地中海贫血为何需要警惕？因为地贫是会遗传的，以α和β地中海贫血较为常见。当一个人不能产生足够的血红蛋白α链时，将出现α地中海贫血症；当一个人不能产生足够的血红蛋白β链时，将出现β地中海贫血症。按临床症状又分为轻中重度。
目前，地贫尚无药物和成熟的基因治疗方法。一般来说，地贫基因携带者无需特殊治疗，中重型地贫患者需要定期输血和排铁治疗维持生命。
“总体来说，长期输血和除铁治疗费用高，一般家庭承担不起，且可能重度地贫儿寿命并不长；再者，造血干细胞移植是目前可能治愈重型β地贫的方法，人类白细胞抗原(HLA)全相合的地贫移植成功率高。近年来，地贫移植技术较成熟的医疗机构开展的半相合地贫移植也有较高的成功率，但治疗费用昂贵，移植后并发症多，有5%-10%的失败风险。”钱卫平介绍。
二
第三代试管婴儿技术阻断“地贫”基因
要如何帮助他们阻断、避免生育地贫儿呢？
因为夫妻都是地贫基因携带者，生育健康宝宝几率较小，钱卫平是通过胚胎种植前遗传学诊断技术（PGT，俗称“第三代试管婴儿技术”）来帮助他们。
第三代试管婴儿技术通过基因检测，筛选出健康的胚胎进行移植，像地贫、脊肌萎缩症、杜氏肌营养不良、遗传性耳聋、多囊性、苯丙酮尿症、马凡综合征等多种单基因遗传病家庭均可通过这种技术解决生育难题。
经过精心的诊治，借助“第三代试管婴儿技术”，地贫基因携带者夫妇陈芳在北京大学深圳医院生殖中心完成胚胎移植，于2021年10月诞下一名健康女宝宝。
像陈芳夫妇做好婚前产检筛查的患者是比较幸运，钱卫平介绍，自己曾经接诊过的36岁李阳（化名）则没有那么幸运。
她和丈夫双方均为β地中海贫血携带者，因为没有提前发现问题，未做周全的生育规划。2016年，在二胎自然怀孕中，经羊水穿刺显示，女方怀上了重度地贫儿，经历痛苦的决定，最后不得不进行引产术。这对李阳的身心造成了一定的影响。
就在陈芳夫妇迎接新生命的同一个月，经历过一次引产术的36岁的李阳也在北大深圳医院生殖医学中心通过第三代试管婴儿助孕技术，选择正常胚胎进行移植，并成功怀孕。
近期，李阳通过孕中期羊水检测显示，胎儿染色体核型未见异常、没有携带β地贫突变基因，目前持续妊娠中。
三
广东人每6个人就有1个地贫
地中海贫血在广西、海南、云南、广东、贵州等南方省份高发，其人群基因携带率在广西、海南、云南达20%以上。据广东省地贫防控项目基线调查发现，广东户籍育龄人群中地贫基因携带率约为16.8%，即六个人中就有一个是地贫儿，重型地贫患者多数在未成年前死亡。
因此，在地贫高发地区开展婚前、孕前以及产前地贫筛查、诊断和干预，即三级预防策略，防止重型地贫儿的出生，是防控地贫的最有效措施。
钱卫平介绍，地贫可防可控。一级预防是通过婚前孕前优生检查，及早发现夫妇双方地贫基因携带状况，针对性制订孕育计划，预防地贫的发生。对于自然怀孕中的夫妇，则要高度重视二级和三级预防。二级预防实施产前诊断和遗传咨询，通过对胎儿染色体进行核型分析，明确胎儿地贫基因类型，避免重型地贫儿出生。三级预防是开展新生儿疾病筛查，促进确诊地贫患儿早诊早治。
高风险的夫妇可以选择自然怀孕，怀孕后务必做好胎儿产前诊断，明确胎儿是否为重型地贫儿，也可以选择胚胎植入前遗传学诊断（即第三代试管婴儿手术）。
对于有过中、重型地贫患儿生育史的夫妇，同型地贫携带者的夫妇，αβ复合型地贫携带者的夫妇，以及αβ复合型与其中一型地贫携带者的夫妇可以通过第三代试管婴儿技术进行阻断，生育健康的宝宝。”
据悉，北京大学深圳医院作为深圳市第一家拥有PGT资质的医院，其生殖医学中心自2018年11月获得胚胎植入前遗传学诊断（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）的资质准入以来，已通过该技术帮助八十多对地贫基因携带夫妇成功孕育了健康的宝宝，并且完成了对多囊肾、遗传性耳聋、马凡氏综合征、脊髓小脑共济失调等单基因遗传病的阻断。
5月8日“世界地贫日”当天下午，北京大学深圳医院也联动深圳生殖医学专科联盟的各家联盟医院，在北大深圳医院门诊大厅一楼开展义诊咨询宣传活动，通过线下义诊和线上直播等形式，就地中海贫血防控向市民群众开展公益科普活动。
【记者】黄思华
【作者】 黄思华
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
【来源：南方PLUS】
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草莓茎尖培养的目的有三：一是在短期内加速繁殖草莓优良品种以供商品化生产；二是挽救严重感染病毒的草莓优良品种；三是结合辐射诱变进行草莓品种的改良和选育。
草莓的茎尖培养始于20世纪60年代。通过茎尖培养可脱除植物病毒。国内覃兰英等
试验表明，茎尖培养有不同程度的脱病毒作用，茎尖越小，去掉病毒的机会越大。热处理后取茎分生组织培养，脱病毒的效果明显增加，经电镜观察鉴定证明其脱毒效果更为可靠。
外植体选择：选择无病虫、品种纯正的健壮植株,栽于盆中,置人工气候箱内40℃处理16 h、35℃处理8 h、变温处理4周。在新生嫩枝上,切取带生长点的茎段3~4 cm为外植体,用流水冲洗干净。茎尖剥离 将表面清洗过的外植体置于超净工作台上,用70%酒精表面消毒30 s,再用0.1%升汞消毒5~10min并不断搅动,然后用无菌水冲洗3~5次,去鳞片。在解剖镜下用针挑取茎尖0.2~0.3mm（带1～2个叶原基），立即接种于茎尖分化培养基(MS+6-BA 0.5mg/L+IAA 0.05mg/L+蔗糖3% )中。培养条件 草莓茎尖培养需温度为23~28℃,光照强度1000~3000 lx,光照12~16 h/d。诱导培养2~3个月,待丛生芽形成后转入增殖培养基。快速增殖：选取生长正常的试管苗,在增殖培养基(MS+BA 1·0mg/L+NAA 0·04mg/L+蔗糖3% )上进行增殖。增殖培养每20~30 d继代1次,总继代次数不超过10次。诱导生根：选高2~3 cm的小苗转入生根培养基(MS+BA 1.0 mg/L+蔗糖3% ),经过20~30 d的生根培养,可形成完整植株的组培苗。不合格的试管苗全部销毁。
炼苗：将生根后的试管苗移栽到经过消毒的苗床或装有消毒基质的穴盘,置网纱(孔径0·42mm)覆盖的网室中,在温度l5~25℃、相对湿度85% ~90%条件下进行炼苗。初期适当遮阳,后期逐渐通风和增加光照, 2~3周后移栽苗成活。
用指示植物检测法进行草毒斑驳病毒、草毒皱缩病毒、草毒镶脉病毒和草莓轻黄边病毒的检测。未检测出病毒的样本,即为原原种苗,可用于原种苗的繁殖。
原种苗的繁殖：将脱毒原原种苗定植于无土壤线虫、无草莓病源和防虫隔离区内,分株繁殖的第1代植株即为脱毒原种苗,可用于生产用苗的繁殖。脱毒原种苗要接受病毒检测机构的定期病毒检测,要求病毒感染率不超过5%,一旦发现问题立即更换。
脱毒生产用苗繁殖：将脱毒原种苗定植于无土壤线虫、无草莓病源和防虫隔离区内,分株繁殖后代即为脱毒生产用苗。脱毒生产用苗直接用于草莓生产。脱毒生产用苗需接受病毒检测机构的定期病毒检测,要求病毒感染率不超过20%。
体细胞突变体筛选
近年来，日本领导的研究小组正致力于筛选草莓抗真菌枯萎病的抗病突变体研究。他们首先建立了叶片再生植株的实验体系，以病原真菌为选择筛选抗性愈伤并诱导成株，将这些再生植株栽培于含病原菌的土壤中，同时人工接种病原胞子液来鉴定植株的抗病性，他们从1225株再生植株中得到两个抗病体细胞无性系。这个结果表明，开展抗性突变体筛选研究有可能在短期内定向选择得到抗病、抗逆或抗除草剂的草莓新品种（系）。
草莓的基因转化
20世纪80年代末，国外一些实验室就开展了草莓的基因转化研究。利用草莓愈伤组织培养再生系统，分别成功地完成从农杆菌介导的基因转化。还建立了由草莓叶盘直接再生不定芽的技术。近年来，由于草莓原生质体再生成株技术的发展，利用原生质体直接吸收外源的草莓基因转化途径的研究也有了长足的进展。
芽诱导培养基
为MS+BA 1.0 mg/L，培养温度为25℃,湿度70%~80%,光照强度约2 000Lx,光周期为15h/9h。每3~4周更换一次培养基。观察结果并记录。继代培养
：接种2~3个月左右,当生长点发育成1cm左右的芽团时,将其转移到继代培养基进行快繁培养。继代培养基以MS+BA 0.5mg/L为主,根据芽的生长繁殖状态以及不同阶段的不同需求,适时对BA的浓度进行调整,其他培养条件同上。继代培养时,分割的芽团含4~5个芽。每3周左右更换一次培养基。诱导生根
：生根前的最后一次继代培养将BA的浓度降低到0.2mg/L进行壮苗。尽量选取健壮的无根幼苗接种到生根培养基中诱导生根。生根培养基为MS+BA0.1mg/L+活性碳1.0g/L。移栽驯化
：当根系长至2~3cm时,将生根幼苗连瓶一并转移到驯化室内进行练苗7d左右。方法:将培养瓶去掉封口膜后集中到一起,加盖小拱棚及50%遮阳网,注意保持拱棚内的温度及湿度,每天在保证幼苗不萎蔫的前提下逐渐加大小拱棚的放风量。待幼苗逐渐适应驯化室的温度和湿度后,把幼苗从瓶中拿出来,小心洗去根部的培养基,注意不要伤到根,按大小分级后移栽到移植盘中。移栽基质为草碳土∶农家肥=1∶1或蛭石∶农家肥=1∶1。待长出5片左右新叶时,采用小叶嫁接法用UC-5指示植物鉴定其脱毒效果。草莓试管苗移栽基质以全蛭石效果最好，成活率平均为98.33％，株高及发根数、总根长等几项指标也较为理想。珍珠岩不宜作为草墓试管苗移栽的主要基质，因为幼苗生长黄弱，株高及总根长等项指标均不理想。
草莓组培苗
现目前厦门还没有可做三代试管婴儿的医院，因为厦门的生殖科医院都只开展了第一代和第二代试管婴儿技术，都暂时还未获得开展第三代试管婴儿技术的资质。不过根据厦门市妇幼保健院官方信息得知，该医院不久后就会开展胚胎植入前染色体诊断和筛查（PGD/PGS）技术了。只是现目前要做三代试管的话，只有前往同省的福州市，福州的福建省妇幼保健院和900医院都可以做三代试管。
据了解，厦门市内目前开展了辅助生殖技术的医院共有4家，而这四家医院都开展了试管婴儿技术，做试管都比较专业。下面就为大家介绍一下厦门试管婴儿医院的一些基础信息：
序号医院试管技术具体地址1厦门大学附属第一医院都只能做一、二代试管，暂时做不了三代试管思明区上古街10号2厦门市妇幼保健院思明区镇海路10号3陆军第73集团军医院思明区文园路94-96号4厦门安宝医院思明区湖滨南路171-119号虽然厦门还没有开展第三代试管婴儿技术的医院，但是这些医院做一、二代试管的成功率也都比较高，处于国内先进水平。据悉，厦门妇幼生殖医学科依托厦门市生殖与遗传重点实验室已经开展男女不孕不育发病机制研究，能够提供遗传学咨询，为开展第三代试管婴儿提供了良好的平台。相信不久会，厦门也有可做三代试管的医院了。
【代妈公告】